主持人：洪主任，市衛生局和市計生委合并后，可能有的網民還不太清楚市衛計委是一個什么樣的部門? 

        洪振海：今年1月，根據《常德市人民政府職能轉變和機構改革方案的實施意見》，整合市衛生局的職責、市人口和計劃生育管理和服務職責，組建市衛生和計劃生育委員會，為市政府工作部門，不再保留市衛生局、市人口和計劃生育委員會。按市委市政府的統一部署，目前新的市衛生和計劃生育委員會已經成立，按整合后的職責履行職能、開展工作?？偟目?，合并前與合并后，職責職能并沒有明顯的變化就是兩個部門的相加。但是新的衛計委比之于原來的兩個部門，有幾個優勢是顯而易見的。一是力量的整合；二是職能的互補，計生補衛生，衛生也補計生，原來就是兩個很緊密的部門。正是因為可以實現職能互補，就可以實現服務的優化。 

        主持人：洪主任，衛生三年攻堅是市委、市政府結合我市衛生事業發展實際，圍繞推進新常德新創業做出的重大戰略決策，這項工作直接關系人民群眾的幸福指數，是大勢所趨、民心所向。請問推行一年半以來，攻堅進展和成效如何？ 

        洪振海：衛生三年攻堅從去年開始，在市委、市政府及攻堅指揮部的強力調度下，已基本實現時間過半任務過半。衛生三年攻堅計劃總投資100.85億元，截止到7月底已完成總投資額的一半左右。市縣兩級重點項目44個，按照項目進度建設的有40個，占比90%?？梢杂萌湓拋砀爬ó斍暗倪M展和成效： 

            一是基層衛生服務體系的建設正在積極推進。每個縣有1—2家公立醫院新建或者改擴建；207家鄉鎮衛生院的70%已實施國家項目改造；60%的村衛生室達標，實現15分鐘醫療衛生服務圈。在城區，新建和改造17家社區衛生服務中心，實現10分鐘醫療衛生服務圈，真正實現“首診在社區、小病在社區、康復在社區”。 

            二是城區醫療中心的格局正在逐步形成。城區醫院提質擴容計劃在3年內新建5家醫院，改擴建6家醫院。目前，項目總體進展順利。湘雅常德醫院已經完成地上主體工程，預計2016年上半年可以試營業。市第一人民醫院新住院大樓和鼎城區人民醫院一期建成啟用，市第二人民醫院兒童醫療中心、門急診綜合大樓、住院部大樓正在建設，市第一中醫院全科醫生培訓基地和市婦幼保健院綜合大樓待建。這些項目的建設極大地改善了患者的就醫條件，城區醫療資源配置進一步優化。 

            三是醫藥衛生體制改革的成效正在逐漸顯現。以公平可及、群眾收益為出發點和立足點，醫院、醫藥、醫保“三醫聯動”機制正在積極推進，試點醫療聯合體發展、探索分級診療機制、加強社會辦醫、加強公共衛生服務等，都將進一步方便群眾看病就醫，提高全社會健康水平。 

        主持人：洪主任，新農合在我市運行10年以來，繳費和補償標準不斷提升，我想問今年農民參合要繳多少錢？ 

        洪振海：按照湖南省財政廳、衛生廳、人社廳文件精神，我省2015年度新農合籌資標準為470元/人，其中，農民個人繳費標準為90元/人，中央和地方各級財政補助標準為380元/人。明年起，個人繳費標準將提高至120元/人，并且穩定在這一水平。 

        主持人：洪主任，從2014年開始，我市啟動了新農合大病保險試點，這個大病保險是個什么概念？ 

        洪振海：大病保險，就是政府從醫保基金中劃撥出來，向商業保險機構購買大病保險，對參保人員患高額診療費用的大病，經基本醫療保險報銷后，需個人負擔的合規醫療費用給予二次報銷。 那么什么是大病呢？就是當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，出現因病致貧，因病返貧的。具體到我市新農合大病保險： 籌資標準為20元，就是指從參合繳費的里拿出20元作為大病保險基金。 保障范圍是在基本醫療保障基礎上，個人支付的合規醫療費用超過8000元的，可以進行大病保險的報銷。也就是大病保險的起付線為8000元。 保障水平是對超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累進補償。具體各段的補助標準都有詳細規定。（自付 8000元（不含）－2萬元（含）部分按50%予以補助；自付2萬元（不含）－5萬元（含）部分按55%予以補助；自付5萬元（不含）－10萬元(含)部分按60%予以補償；自付10萬元（不含）－20萬元（含）部分按65%予以補償；自付20萬元（不含）以上部分按70%予以補償。年度最高補助金額不超過30萬元。） 參合農民在新農合定點醫院住院，單次醫療費實行基本醫療費用與大病保險報銷一站式即時結報；年內多次住院累計超過起付線的，商業保險公司可應參合農民要求及時予以報銷或在結算年度末給予一次性報銷；在市外新農合定點醫療機構住院治療的,先到統籌地區新農合經辦機構辦理基本醫療報銷,再到商業保險公司辦理新農合大病保險報銷。 

        主持人：洪主任，縣級公立醫院改革的根本目的和關鍵環節就在于破除“以藥補醫”機制。我市現在已有兩批共12家縣級醫院啟動了基本藥物零差率銷售，請您談談破除“以藥補醫”機制是怎么回事？ 

        洪振海：好的。簡單點說就是取消縣級醫院的藥品加成，將補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準，體現醫療技術服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。 具體到這項工作，我們是穩步推進，進展有序。經過市縣有關部門、各個醫療機構的深入細致地工作，基本達到了預期目的。在整個實施過程中，我們把握了這么幾條：一是把基礎工作做深做細，基線調查完全按照上級的要求不折不扣地執行到位。二是兼顧了群眾的就醫感受。普通門診診查、護理費、床位費有些調整，但幅度不大。部分治療費、手術費、中醫類項目收費標準分別在原來基礎上增加了30%、30%、50%。CT、核磁共振等大型檢查費用在原來基礎上降低了10%。三是保證了同一縣域內的價格一致性。經過調整基本做到了一個縣范圍內的人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院的醫療價格大致相同。 

        主持人：洪主任，計劃生育政策怎么調整，計劃生育工作怎么抓，也是當前廣大群眾特別是基層干部比較關心的一個問題，請問您對此有何看法？ 

        洪主任：當前，對計劃生育工作來講，處于一個比較特殊的轉型時期，是政策調整期，是力量整合期，也是社會觀望期。我們的基本態度，就是要堅持基本國策，執行現行生育政策，采取有效對策。 計劃生育作為基本國策沒有變，“一把手”負總責沒有變，“一票否決”制度沒有變。這是總抓手。前不久，王群書記和德睿市長分別就計劃生育工作下到基層調研，聽取基層同志匯報，并作出重要指示，這就是一個態度，體現了黨政主要領導的履職擔責，體現了黨委政府對計劃生育工作的重視。 執行現行政策，比如說，放開了單獨二孩，超生的征收社會撫養費等等，還是要堅決執行。采取有效對策，主要是轉變工作方式方法，深化優質服務。比如說，通過孕前篩查減少生育缺陷，加強流動人口均等化服務，以及落實獎勵扶助政策，生育關懷政策等，都要進一步加大力度。 應該說，常德目前的人口形勢總體是好的。已經持續進入穩定的低生育水平階段。符合政策生育率和出生人口性別比這兩個重要指標也都位于全省前列。接下來，我們會按年初部署，抓好落實，保先創優，力爭全年有一個好的結果。 網友提問：洪主任，現在社會上有傳言，二胎會全面放開，另外，也有人建議，取消計劃生育“一票否決”，對此您怎么看？ 洪主任：對于生育政策，國家一直有專門的機構在進行研究，至于何時放開二胎生育，以國家公布的政策為準。至于“一票否決”制度，我個人認為，在中國這樣一個人口大國，不會輕言取消，因為計劃生育政策不等于獨生子女政策，即使今后放開了二胎，也不會放開多胎生育，還是要有計劃的生育。計劃生育作為基本國策還要長期堅持。 

        網友提問：洪主任，計劃生育家庭能夠享受的獎勵扶助政策一直是老百姓都十分關注的問題，能不能請您跟我們簡要介紹一下目前我市計劃生育獎勵扶助政策實施的情況？ 

        洪主任：好的。近些年來，國家和地方都出臺了不少計劃生育惠民政策，通過對符合條件的計劃生育家庭給予經濟上的獎勵和扶助，提升計劃生育家庭的生活水平，完善獨生子女父母的養老保障體系，保障計劃生育家庭的合法權益。目前我市已經實施的計劃生育獎勵扶助政策很多，基本上已經形成了對城鎮和農村、獨生子女和父母的全面覆蓋。比如：農村居民沒有違反計劃生育政策生育子女、現有一個子女或兩個女孩的，在達到60周歲后可以享受每人每月80元的農村部分計劃生育家庭獎勵扶助；城鎮居民中的獨生子女父母，持有《獨生子女父母光榮證》，屬城鎮職工的在辦理正式退休手續后，屬純居民的在達到男60周歲、女55周歲后可以享受每人每月80元的城鎮獨生子女父母獎勵；自愿終身只生育一個子女或者依法只收養一個子女的育齡夫妻，經本人申請領取《獨生子女父母光榮證》后，從領證之月起到子女十四周歲止，可領取每月10-20元的獨生子女保健費；符合國家特別扶助制度規定條件的殘疾獨生子女的父母、亡故獨生子女的父母，可領取計劃生育家庭特別扶助等等。2014年，以上各項計劃生育獎勵和扶助政策共覆蓋全市獨生子女父母和計劃生育對象30.27萬人，共發放各級配套投入的獎勵和扶助資金近2.4億元。我們正致力于建立以政策性獎勵扶助為主體，多種幫扶活動為補充，相關社會經濟政策配套的計劃生育惠民政策體系，逐步完善有利于計劃生育工作的利益導向機制，引導更多群眾自覺實行計劃生育。 

        主持人：洪主任，隨著常德市建設發展的步伐不斷加快，流動人口呈逐年遞增勢頭。據統計，全市現有流入人口16萬多人。大規模的人口流動遷徙，為我市經濟社會發展提供了有力的人力資源支撐，請問，我們為流入人口在計劃生育上提供了哪些服務？ 

        洪主任：的確，人口的流動遷徙，為地方社會經濟提供了有力的人力支撐，但是，也為社會管理和公共服務帶來了巨大挑戰。 就計劃生育工作而言，我市正努力做好流動人口計劃生育基本公共服務均等化，讓流動人口在現居住地獲得與戶籍人口同等的宣傳倡導、計劃生育、優生優育、生殖健康、獎勵優待等方面的基本公共服務。具體來講就是：六個均等化，宣傳教育服務均等化。通過舉辦培訓班和知識講座、制作和發放免費宣傳品、開展關愛流動人口的主題宣傳服務活動，普及人口和計劃生育政策法規以及優生優育、生殖保健科普知識；計生技術服務均等化。設置避孕藥具免費發放點，免費為流動人口提供國家規定的基本項目內的計劃生育技術服務；優生優育服務均等化。加強優生優育科普知識宣傳和普及，為流動育齡人口免費提供咨詢服務；生殖健康服務均等化。加強避孕節育、生殖健康科普宣傳，提供生殖健康咨詢指導，為流動人口提供必要的隨訪服務；獎勵優待和生育關懷救助服務均等化。強化利益導向，積極開展對實行計劃生育的流動人口困難家庭進行救助和幫扶；便民維權均等化。開通計生維權熱線、維權信箱，認真受理并及時處理好每一件群眾信訪事項。 

        今年來，全市免費為流入已婚育齡婦女生殖健康檢查56726人次，落實節育措施38例，發放避孕藥具5500盒，免費開展孕前優生健康檢查27例，為流入人口建立健康檔案13285份，為流入人口兒童預防接種280多人次，為流入的孕產婦提供孕產期保健檢查服務21人次免費為流入人口辦理《流動人口婚育證明》290本，辦理一孩生育證7例。可以說，流動人口均等化服務在我市是有序開展，穩步推進。