[主持人]：各位市民朋友，大家好，歡迎大家到市人民政府網站的“在線訪談”欄目來互動交流。今天我們邀請到的嘉賓是市衛計委主任李長春同志，交流的主題是“推進公立醫院建設”。在接下來的時間里，李主任將圍繞這個主題，與大家進行在線交流。 

        [李主任]: 主持人好，各位市民朋友，大家好！我是市衛計委李長春，很高興通過“在線訪談”欄目與市民朋友們進行交流溝通。首先，我代表市衛計委感謝廣大市民朋友長期以來對衛生與計生工作的關心、支持和幫助！真誠地希望廣大市民朋友對衛生與計生工作多提寶貴意見和建議，以便讓我們在落實衛生計生這一重大民生工程、推進健康常德建設的進程中,能更好的廣納民智、凝心聚力、促進發展。謝謝大家！ 

        [主持人]：李主任，我們在談公立醫院建設之前，能不能請您先給大家介紹一下公立醫院的一些基本情況？ 

        [李主任]：好的。首先我想我們需要先把公立醫院的概念搞清楚。通俗的講，公立醫院就是指政府舉辦的各級各類醫院，大致可以分為3個層次，第一個層次是政府辦社區醫院（含鄉鎮衛生院），第二個層次是政府辦縣級醫院（如縣人民醫院、縣級中醫院、縣級婦幼保健院等），第三個層次是政府辦市級醫院（如市一人民醫院、市一中醫院、市婦幼保健院、市康復醫院等）。截止到去年底，我市共有醫療機構5433家， 其中公立醫院4618家，占比為85%。大家從這個數字可以看出，我們現在公立醫院在醫療這個板塊中是絕對大頭，就醫療服務來說，我們現在依靠的也主要是這個大頭。 

        [主持人]：謝謝李主任。看來我們今天選擇的這個訪談節目就是一個與廣大市民朋友身體健康和生命安全息息相關的題目，那么，公立醫院的建設包括哪些方面呢？  

        [李主任]：好的。公立醫院建設，它是一個大課題，內容非常寬泛，主要有三個方面：一個是基本建設，第二個是體制機制建設，第三個是內涵建設。首先，我們是要把它規劃建設好，這包括在一個區域內政府應該舉辦多少家醫院，每個醫院應該建多大、建設怎么樣。其次，是要形成一個什么樣的體制、機制，讓它真正體現出公益性，正常而有序地運行。第三，就是醫院內涵建設，這包括醫務人員隊伍建設、醫療質量管理和技術水平提升等等。 

        [主持人]：李主任，您能不能給我們詳細地介紹一下這些年我市公立醫院基本建設情況？ 

        [李主任]：好的。公立醫院基本建設也就是我口頭講的第一方面的建設。這是最基本也是最基礎的一個方面。近些年，隨著人們生活水平提高，醫療需求呈日益增長態勢，原有的公立醫療機構設置已經與經濟社會發展嚴重不相適應?？床‰y、住院難的問題十分突出，老百姓不滿意看病就醫的環境，為解決這一矛盾，市委市政府在三年前響亮地提出了實施“三年衛生攻堅”?！叭晷l生攻堅”的主要任務就是市城區醫院擴容提質，縣市區醫院健全衛生服務體系。這方面三年來全市上下行動快、動作大、措施硬，總計投入資金近60億元，完成新建和改擴建項目近1000個。到目前為止，可以說進展很大、效果很好。市城區大家可以看到，市一人民醫院、市一中醫院、市二醫院、市康復醫院等大多數都完成了一些建設項目，我們還新建了湘雅常德醫院，17家社區衛生服務中心全部由政府拿錢進行了全新規劃和改造。在縣市區，幾乎所有人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院都有建設，有的是原址擴建，有的是整體遷建，全部鄉鎮衛生院都進行了改擴建。醫療服務體系進一步完善，老百姓看病就醫現狀明顯改觀。當然，今后，我們的建設任務還很重，我們很多項目還在推進之中，相信再過三至五年，常德的就醫環境肯定會更加優化。 

        [主持人]：李主任，剛才您給大家介紹了公立醫院基本建設情況，我也想請教您一個問題，那就是對于公立醫院你們是怎樣謀篇布局的？ 

        [李主任]：我記得習近平總書記說過這樣一句話：“規劃失誤是最大的浪費，規劃折騰是最大的忌諱?！?nbsp;隨著我市城鎮化水平的加快，我們也緊跟城市擴張步伐，深入實地調研、座談走訪群眾、收集統計數據，充分考慮到老百姓就醫的可及性、就近性，對整個市域的醫療機構布局進行了科學、合理布局，拿出了有分量的醫療機構設置規劃?，F在大家可以跟著我的思維來，在我們腦海里呈現這樣一幅場景：就我市中心城區來說，過去很多年，我們的很多醫院都逐沅水而建，康復醫院、四醫院、市二中醫院、老年病醫院、三醫院、一醫院、二醫院，整個醫院布局呈一條線聚集，并且這些醫院都基本都建在老城區，設施設備比較陳舊，交通擁擠、停車難，老百姓在看病就醫的同時帶來了很大的社會問題。在這種情況下，市委市政府包括我們衛生計生部門審時度勢、高瞻遠矚、堅持規劃優先、創新設計理念，先后新建了湘雅常德醫院、市四醫院南院新區，改擴建了市一人民醫院、市二人民醫院、市康復醫院，在十三五新的歷史起點，我們又啟動了市一中醫院整體遷建計劃、市三醫院、高職院附二醫院整體搬遷至智慧谷的計劃、以及市二中醫院搬遷至江南城區陽明湖計劃。這樣一來，圍繞著市城區的高速公路7個出站口，（德山、斗姆湖、河洑、灌溪、太陽山、柳葉湖、蘆山），我們都建設、布局了二級以上醫院，再加上我前面談到的17個社區衛生服務中心的建設，整個市城區我們就形成了一個15分鐘步行就醫圈，給我們老百姓就醫、重大衛生事件的緊急救援帶來了極大地方便、快捷，確確實實給人民群眾做了一些大好事。具體到縣里，我們也形成了非常健全的縣-鄉-村一體化醫療服務體系。 

        [主持人]：李主任，剛才您給大家介紹了公立醫院基本建設情況，現在“醫改”是個熱門話題，我也很感興趣，請您談談好嗎？ 

        [李主任]：好的，沒問題。醫改的問題也就是我所談的公立醫院體制機制建設問題。公立醫院體制改革由來已久，探索已久，核心的問題就是如何回歸公益性。過去財政投入不足，推行以藥養醫，公立醫院為追求效益最大化，不可避免的出現了一些過度檢查、過度治療、過度用藥的不良傾向。近些年為改變這一現狀，全國范圍內積極探索和推進公立醫院改革，努力使公立醫院回歸公益性。主要措施：一是政府承擔相應職責，增加財政投入。二是取消以藥養醫體制，實行藥品零差率銷售。三是適當調整醫療服務價格，體現醫務人員勞動技術價值。四是改革藥品流通體制，減少中間環節。五是推進醫保支付方式改革，加大醫保對醫療服務行為的調控作用。六是嚴格公立醫院績效考核，包括控制醫療費用增長等。我市到目前為止，全市公立醫院改革正在有序推進之中，縣級公立醫院已分別于2014年、2015年取消藥品加成，市城區13家公立醫院已于去年10月1日全部取消藥品加成，一系列配套措施都在逐步研究實施。醫改是一個漸進過程，非一朝一夕可競全功。我們說醫改是淌深水，難度不小，但是現在各級黨委政府都高度重視，我們相信醫改一定能夠成功。 

        [主持人]：李主任，剛才您談了醫改，那我比較想了解的是醫改到底給我們人民群眾帶來了一些什么樣的好處？ 

        [李主任]：好的。醫改任重而道遠，對我們而言醫改永遠在路上，沒有最好兩個字眼，只有做的更好。具體帶來一些什么樣的優惠政策、給我們的人民群眾帶來一些什么樣的好處？我想談這么幾點吧：一、實行藥品零差率銷售。我們去年估算了一下，整個公立醫院取消藥品提成后，我們整個公立醫院系統取消了將近5000萬的政策性盈余，這筆盈余是不打折扣的全部讓利于人民群眾了的。二、健全藥品供應保障機制，落實基本藥物制度和藥品“兩票制”。所謂兩票制指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝。這就是我們常說的“騰籠換鳥”，擠壓藥品流通領域的水分，還利于老百姓，充實醫?；穑Ｕ衔覀兝习傩湛床【让腻X安全。三、調整補償機制，落實政府投入責任。我們聯合物價部門對公立醫院床位費、護理費、診療費、手術費、中醫治療費等醫療服務項目價格進行了調整，減低了 CT、核磁共振等大型檢查費用，在原來基礎上降低10%，為了補償藥品零差率改革后公立醫院帶來的政策性虧損，保證醫療機構的正常運行，政府對公立醫院的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費給予了必要保障。四、鞏固完善全民醫保體系。在這一塊，我們做了這么幾件事情：一是提標，城鄉居民基本醫療保險人均政府最低補助標準提高到450元。二是開展大病保險，城鄉大病保險和疾病應急救助制度全面建立，我市最高支付限額提高到了30萬元。這是實實在在為民辦實事，解決了很多問題。三是進一步深化醫保支付方式改革建立總額控制下的按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合支付方式，推行臨床路徑，同時對醫療服務收費調增部分予以同比例報銷，切切實實減輕了患者就醫負擔。 

        [主持人]：李主任，剛才您談了醫院的硬件建設和體制機制建設，我還想了解一下，在提升公立醫院醫療服務質量和服務水平方面，有哪些舉措？ 

        [李主任]：好的。我們公立醫院是醫療服務的主力軍，經過幾十年的建設和發展，總體上來說公立醫院服務質量和服務水平是值得肯定的，絕大多數醫務人員素質是好的，是值得充分肯定的，但是，這些年也暴露了一些不容忽視的問題，老百姓也有不滿意的地方，客觀地講，有些是質量技術問題，有些是服務方式與態度問題，有些也是管理問題。這些年，我們一直努力提升醫療服務能力與水平，特別是在三個方面下功夫：一是嚴格醫療操作，提高技術水平。認真督導落實醫療18項核心制度，推進重點?？平ㄔO。建設了一批國家、省級、市級重點?？?。二是改善醫療服務行為。實施三年行動計劃，再造醫療服務流程，規范醫療服務行為。三是根據行風建設，弘揚正能量。去年開展行風建設年活動，表彰了“雙十佳”，也整頓了一些單位，處分了一批人，包括約談、通報批評（18人）、警告、暫停執業等，還有的受到了法律的懲處。今年5.12護士節也開展了大型表彰活動，所有這些都是內涵建設的范疇，都是為了醫療機構和醫務人員更好地服務于人民群眾看病就醫。 

        [主持人]：李主任，辛苦了。還有最后的一個問題我想和您聊聊，也是群眾比較關心關注的一個問題，那就是作為衛生計生主管部門，怎樣推進健康扶貧的？有哪些具體措施？ 

        [李主任]：好的。健康扶貧事關貧困人口健康福祉和脫貧攻堅成敗，全市建檔立卡的44.3 萬貧困人口中，健康扶貧對象有20.21萬人，占45.62%。市衛生計生委作為全市健康扶貧工作的牽頭單位，深感任務艱巨、責任重大、使命光榮。8月25日，我們在石門縣召開健康扶貧現場推進會，下發了《常德市健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》、《常德市農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》、《常德市農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實施方案》等文件。后段，我們將突出五個重點：一是突出基礎信息這一重點。核實核準健康扶貧對象基本情況，分類建立工作臺帳，及時更新數據，實時掌握進度，做到健康扶貧對象“新發一例管理一例，治愈一例銷號一例”。二是突出醫療指導方案這一重點。深入推進“一戶一醫、一病一策、一人一檔”工程，為每名健康扶貧對象制定一份醫療指導方案，適時組織治療。三是突出分類救治這一重點。大力實施“大病集中救治、慢病簽約救治、重病兜底救治、常見病多發病規范救治”行動，幫助健康扶貧對象盡快脫病、盡快脫貧。四是突出預防保健這一重點。加強貧困地區醫療服務體系建設，加大疾病防控工作力度，深入開展“三減三健”（ “減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼”）健康促進行動和開展愛國衛生運動，全面提升人民群眾健康水平。五是突出醫療保障這一重點。認真貫徹落實“三提高”“兩補貼”“一減免”“一兜底”等綜合保障措施。相關政策落實到位后，我市貧困人口鄉鎮住院醫療費用個人自付部分平均僅100多元。 

        [主持人]：謝謝李主任今天從百忙之中抽出時間來參加我們的訪談，最后，能不能請您用一句話來結束我們今天的談話？ 

        [李主任]：好的，醫療衛生服務是重要的民生工程，感謝長久以來廣大市民朋友對衛計工作的關注與支持，我們將在以后的工作中更加創新進取，恪盡職守，努力解決老百姓看病難、看病貴的問題，為維護人民群眾的身體健康和生命安全、滿足廣大市民的就醫需求和愿望作出我們應有的貢獻！謝謝大家！