凱  杰：您的訴求，我來(lái)解憂。這里是政務(wù)訪談節(jié)目《政務(wù)服務(wù)便民熱線》，我是主持人凱杰，在直播間向您問(wèn)好。今天“政務(wù)服務(wù)便民熱線”的上線單位是常德市醫(yī)療保障局，如果您對(duì)我市醫(yī)保方面工作有任何問(wèn)題或建議，歡迎積極參與節(jié)目直播。此時(shí)此刻，兩路熱線7702345、723234已為您開(kāi)通，我們節(jié)目的收聽(tīng)調(diào)頻是105.6兆赫常德綜合廣播，此外您還可以通過(guò)常德全媒微直播、常德市政府網(wǎng)視頻直播、“常德人民廣播電臺(tái)”微信公眾號(hào)、“蜻蜓FM”和喜馬拉雅APP同步收看、收聽(tīng)我們的節(jié)目。節(jié)目外，您也可以通過(guò)撥打政務(wù)服務(wù)便民熱線12345反映您想要咨詢和需要求助的問(wèn)題。劉主任您好！

　　劉德平：主持人好，聽(tīng)眾朋友們上午好。我是常德市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)劉德平。非常高興能參加《政務(wù)服務(wù)便民熱線》欄目，與大家一起交流醫(yī)保話題、解答醫(yī)保政策。感謝廣大聽(tīng)眾朋友和社會(huì)各界人士長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)心和支持，希望今天我們的解答能夠?yàn)槟苫螅屇恿私獬５箩t(yī)保。

　　凱  杰：我感覺(jué)醫(yī)療保障是一個(gè)規(guī)模很大同時(shí)又很細(xì)致的一個(gè)領(lǐng)域，還請(qǐng)您給聽(tīng)眾朋友們介紹介紹，醫(yī)保局是怎樣一個(gè)單位？主要做哪些方面的工作呢？

　　劉德平：好的。這里向大家做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹，常德市醫(yī)療保障局于2018年12月底掛牌成立，是市政府正處級(jí)工作部門(mén)。負(fù)責(zé)全面貫徹落實(shí)中央、省、市關(guān)于醫(yī)療保障工作的各項(xiàng)部署要求：擔(dān)負(fù)著全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃的擬訂和組織實(shí)施；建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理；貫徹執(zhí)行國(guó)家和省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策和醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策并監(jiān)督實(shí)施；開(kāi)展醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；與市衛(wèi)生健康委等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平等多項(xiàng)重要任務(wù)。我局下設(shè)兩個(gè)中心，一個(gè)是常德市醫(yī)療保障事務(wù)中心，是副處級(jí)公益一類(lèi)事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)市本級(jí)各類(lèi)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)域就醫(yī)事務(wù)、參與對(duì)區(qū)縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。另一個(gè)是常德市醫(yī)療保障核查和大數(shù)據(jù)中心，是正科級(jí)公益一類(lèi)事業(yè)單位，主要負(fù)責(zé)全市醫(yī)保參保數(shù)據(jù)和基金運(yùn)行的監(jiān)測(cè)分析、綜合統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)、管理與安全防護(hù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)和醫(yī)療保障信息化建設(shè)。市醫(yī)療保障局辦公地點(diǎn)位于常德市武陵大道938號(hào)社會(huì)保障大樓8樓，市醫(yī)保事務(wù)中心服務(wù)窗口設(shè)在朗州北路常德市民之家二樓，各區(qū)縣市的政務(wù)服務(wù)中心也都設(shè)有醫(yī)保服務(wù)窗口。歡迎大家多提意見(jiàn)建議，讓我們工作做得更好。

　　凱  杰：據(jù)我了解，我市從2000年開(kāi)始逐步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、后來(lái)有新農(nóng)村合作醫(yī)療，經(jīng)過(guò)改革整合，目前形成了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大清晰的醫(yī)保體系，還請(qǐng)您介紹一下運(yùn)行情況如何？

　　劉德平：好的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向城鎮(zhèn)職工，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是上班族。不管是何種性質(zhì)的用人單位，其單位和職工都要參加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象為除職工基本醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生等。今年，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)533.85萬(wàn)人，其中城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)476.15萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)57.5萬(wàn)人，常住人口參保率達(dá)到全覆蓋。全市各類(lèi)困難人員也實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。總體來(lái)看，目前我市醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)療保障有力，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，有效保障了人民群眾的基本醫(yī)療需求。

　　凱  杰：的確，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是最有效、最低成本的抵御醫(yī)療方面風(fēng)險(xiǎn)的手段，醫(yī)保制度也切切實(shí)實(shí)為群眾減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，那么目前常德基本醫(yī)保待遇政策是怎樣的？

　　劉德平：今年來(lái)，國(guó)家自上而下嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保待遇清單制度，我市也對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行了全面清理和規(guī)范統(tǒng)一，目前的醫(yī)保待遇政策體系與國(guó)家、省一致。基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例三至一級(jí)醫(yī)院分別為90%、95%、95%，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100%；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例三至一級(jí)醫(yī)院分別為70%、80%、90%，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。住院起付標(biāo)準(zhǔn)方面，全市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致，三至一級(jí)醫(yī)院分別為1300元、800元、500元。不符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求或未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)上浮50%。在本市范圍內(nèi)，參保患者同一次住院，符合規(guī)范轉(zhuǎn)診要求向上轉(zhuǎn)院的，補(bǔ)齊住院起付線差額；向下轉(zhuǎn)診住院的，不再支付住院起付線。參保患者一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，每次住院均需按以上標(biāo)準(zhǔn)支付起付線，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)限額為3000元。

　　凱  杰：謝謝劉局長(zhǎng)。確實(shí)我們都深有體會(huì)，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)保政策越來(lái)越好，服務(wù)越來(lái)越貼心。各位聽(tīng)眾朋友們，由于時(shí)間的關(guān)系，今天的市長(zhǎng)熱線欄目就要和您說(shuō)再見(jiàn)了，感謝您的熱心參與，再次感謝市醫(yī)療保障局的熱情解答，謝謝各位嘉賓。謝謝大家！